ホスピス・緩和ケア看護職教育カリキュラム/module17（在宅ケア）
| module17．在宅ケア | |||||
| 教育時期 | 教育方法 | 目 的 | 大項目 | 小項目 | 評 価 |
| 経験2年目：中期 | 講義 ケ−スカンファレンス 自習 |
１）在宅移行時の調整 ・在宅移行時のアセスメントと調整について理解する。 |
（１）在宅移行時のアセスメント | 患者に関してのアセスメント ・患者が在宅で過ごすことの意思 ・患者の病状認知 ・経済状態 ・急変時、病状悪化時の対応 など |
□在宅に向けての調整ができる。 |
| 家族に関してのアセスメント ・家族の病状理解 ・在宅で過ごすことの家族の意思 ・主な介護者、介護力 ・介護に対する家族の不安 など |
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| (2)在宅ケアの準備と調整 | ①在宅ケア導入時のインフォームドコンセント ②在宅ケアの調整 ・医療チ−ムの構築 ・医療機材の手配 ・療養生活の調整（住居の整備、介護者の確保・育成） ・急変時、病状悪化時の対処の指導 |
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| ２）訪問看護及び地域との連携 ・患者の在宅での生活を支える ため地域との連携を方法を理解する。 |
（１）訪問看護ステ−ションとの連携 | ・患者についての情報提供：患者の病状、患者・家族の病状認知や家族の意向、家族の介護力、保険と社会資源の活用 ・訪問看護師との定期的なカンファレンス：看護の方向性の検討、医師と受診や再入院についての検討 ・ホスピス・緩和ケア外来との連携 ・緊急時の対応、連絡体制の明確化 |
□訪問看護および地域との連携ができる。 | ||
| （２）地域との連携 | ・診療所 ・訪問介護ステ−ション ・居宅介護支援事業所 ・ヘルパ−ステ−ション ・ボランティア団体 |
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