module16．家族ケア
教育時期 教育方法 目　的 大項目 小項目 評　価
経験２年目：後期 講義
ケースカンファレンス
自習		 １）終末期患者の家族ケア
・終末期患者の家族の特徴とケアについて理解する。		 （１）家族とは 家族の定義（Friedman1992）：家族は絆を共有し、情緒的な結びつきによってお互いに結びついた、しかも家族であると自覚している2人以上の成員である。 □終末期患者の家族ケアが実践できる。
家族の特性
１．保育・教育（社会化）、保護・介護などのケアの機能を持っている。
２．社会と密接な関係を持ち、集団として常に変化し、発達し続けている。
３．役割や責任を分担し、不断の相互作用によって、家族間に人間関係を育成している。
４．結婚・血縁・同居を問わず、家族員であると自覚している人々の集団である。
５．健康問題における重要な集団であり、１つの援助の対象である。
（２）家族の心理 ・予期悲嘆
第1期：感情・思考の麻痺
第2期：悲しみ・怒り・罪悪感
第3期：死別が近いという現実への認知的対応
・家族が持つニ−ド
・家族が持つストレス
（３）家族を理解するための理論 ・家族システム理論（Bateson1979）:家族を社会的・文化的・歴史的な環境トの相互作用によって成立する「１つの開放システム」であるとみなす。
・家族ストレス対処論（Hill）1949：二重ABCXモデル、家族の順応および適応反応モデル
・家族発達論：家族周期による発達課題を明確化
（４）家族ケアの実際 ・家族の面接
・家族のアセスメントのポイント
１．家族の多様性を認める。
２．医療従事者の持つ「家族のイメ−ジ」で判断しない。
３．この家族は」こうであると決めつけず柔軟に修正する。
４．情報を得て活用する。
・求められる看護師の姿勢
１．自らの家族観・価値観から自由であること。
２．中立な立場であること。
３．自らの誤りを認め、修正する柔軟性を持つこと。
経験３年目：後期 講義
ケースカンファレンス
自習		 ２）遺族ケア
・遺族ケアの必要性とケアを理解する。		 （１）グリーフケア ･死別の定義:悲嘆(grief)とは
　　　　　　悲嘆の仕事(grief work)と4つの課題
･死別の理論:精神分析理論､危機理論､愛着理論と対人関係理論､認知理論など
･悲嘆のプロセス:ブラウン&　スタウデマイヤーとロバートバックマンの3段階説
　　　　　　　　アルフォンス･デーケンの12段階
･病的悲嘆(死別者の10~15%が病的悲嘆に陥る)		 □遺族ケアを実践できる。
（２）親を亡くす子供へのケア ・子供に死を伝える事の意味
･子供に死を伝える時の注意
･サポートのための倍度ライン



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