１）排尿遅延と尿閉
■診　断
　全身衰弱や便秘などの全身的な原因、排尿に関係する神経の障害、投与中の薬の膀胱機能への影響、前立腺肥大などによる尿道狭窄のいずれかひとつ、あるいは複数が原因となっている。原因となる薬は、モルヒネ、フェノチアジン系の薬、抗ヒスタミン薬、三環系抗うつ薬などである。

　次の点に注意して問診する。

　　尿量、尿の濃度、尿放線の勢い。
　　腹痛、便秘の有無。
　　尿道への器具の挿入、尿道炎など感染症の既往。
　　血尿、排尿の突然の中断や減少。

　次に、腹部の触診、直腸指診、尿検査を行う。
　必要に応じて超音波検査、腹部単純撮影を行う。尿流量検査は専門医に依頼する。

■治　療
薬による治療法：
可能な限り投与中の抗コリン作動性薬を中止する。
コリン作動性薬：ベタネコール30〜50mg/日の経口投与。
αブロッカー：プラゾシン0.5〜1.5mg/日、タムスロシン0.2mg/日の経口投与。

薬以外の治療法：
尿道カテーテルの挿入（原因の治療が可能な場合は一時的な留置、原因が取り除けない場合は長期間の留置となる）。

２）尿失禁
■診　断
　尿失禁とは、不随意に排尿が起こってしまう現象で、次の4つのタイプに分けられる。

　　尿意切迫を伴う急迫性尿失禁（Aと略）
　　溢尿を伴う尿失禁（Bと略）
　　完全尿失禁（Cと略）
　　緊張性尿失禁（Dと略）

　(A)は排尿筋と膀胱頸部の括約筋の協調作用障害によって起こる。膀胱炎、多尿、括約筋の機能低下が原因である。
　(B)は尿閉が起きたために、尿が尿道から漏れだすことによって起こる。脊髄圧迫に伴う膀胱障害などが原因となる。
　(C)は括約筋機能がすべて失われたために起こる。仙骨へのがん浸潤、手術による神経損傷などが原因となる。
　(D)は女性におこり、括約筋機能が低下したため咳やくしゃみで尿失禁が起こる。多産や子宮摘出術などが原因となる。

■治　療
薬以外の治療法：
定期的に排尿するよう指導する　→（A）（B）（C）の場合
尿道カテーテルの留置　→（B）（C）の場合
失禁用パッドの使用　→（C）（D）の場合

薬による治療法：
オキシブチニン2〜6mg/日、フラボキサート200〜600mg/日の経口投与　→（A）の場合
プラゾシン0.5〜1.5mg/日の経口投与　→（B）の場合

３）血尿
■診　断
　原因は、尿路感染症、尿路結石症、腫瘍、がん化学療法、放射線照射、出血傾向などである。診断は尿検査、超音波検査、膀胱鏡検査を組み合わせて行う。高度な血尿が持続する場合は、専門医に依頼して硬性膀胱鏡検査を行う。

■治　療
原因の治療：
原因の除去が可能ならば、それを優先させる。例えば、腫瘍からの出血ならば、電気凝固法や放射線照射による止血を試みる。

薬による治療法：
血尿が中等度の場合：カルバゾクロムスルホン酸ナトリウム30〜90mg/日、エタムシラート1,500〜3,000mg/日の経口投与。

血尿が高度な場合：1％ミョウバン液の膀胱内注入を試みる。

薬以外の治療法
血尿が高度な場合、24〜26Frの多孔式カテーテルを挿入し、生理食塩水で洗浄して凝血を除去する。次に3ウェイ・カテーテルを留置し、持続洗浄を行う。